大多數(shù)外科手術(shù)必須在麻醉下進(jìn)行，麻醉可分為全身麻醉（全麻）和局部麻醉（局麻）。全麻有鎮(zhèn)痛完全、意識喪失便于消除患者的恐懼和緊張情緒、肌肉松馳便于外科醫(yī)生操作、麻醉后不良并發(fā)癥少、發(fā)生意外便于緊急處理等優(yōu)點(diǎn)。
    全麻是深受外科醫(yī)生和傷病員歡迎的麻醉方法，在西方發(fā)達(dá)國家，全麻占所有麻醉方法中的90%以上，諸如開顱、開胸、心臟手術(shù)等特殊手術(shù)必須在全麻下才能更好地保障傷病員的安全。在我國，極少數(shù)老百姓的頭腦中或多或少地存在誤解，認(rèn)為全身麻醉有害大腦、影響記憶力等。其實(shí)，當(dāng)今采用的全麻藥進(jìn)入人體后對人體各臟器功能影響很小，很快從人體排出，迄今還沒有發(fā)現(xiàn)對人的大腦有損害作用的麻醉藥。極個別人在應(yīng)用某種靜脈麻醉藥后可能會出現(xiàn)短暫可逆性的精神癥狀，但很快能自行緩解。因此，全麻藥和全麻方法本身對大腦沒有損害作用。在“南京中美麻醉學(xué)論壇”上，百余名中美頂級麻醉學(xué)專家一致認(rèn)為，手術(shù)全麻是發(fā)展趨勢，全麻手術(shù)不損壞患者大腦，而且患者術(shù)后也不會出現(xiàn)恐懼、憂郁等心理問題，“全麻”比“局麻”更安全。
    臨床上，每次全麻手術(shù)前，患者會提出各種各樣的問題：“我醒過來后會不會變笨？”“全麻后，我不呼吸不喘氣，會不會憋死？”“我是不是幾天幾夜都醒不過來？”“全麻剖腹產(chǎn)會不會影響胎兒智力”等等。針對這些情況，手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員會耐心做好解釋工作，患者也要積極配合麻醉師，告訴醫(yī)生以前得過什么病、吃過什么藥等。手術(shù)時到底該選擇哪種麻醉方式，應(yīng)該聽從麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)。
    麻醉醫(yī)師根據(jù)患者手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)時間、病人的身體狀況等各方面選擇麻醉方式，并非大手術(shù)才做全麻，只能說，全麻適合所有的大、中、小手術(shù)，而其他的麻醉方式則只能適合某一部分手術(shù)。比如，有些很小的手術(shù)如聲帶腫物、氣管異物必須全麻。這是因?yàn)?，這項(xiàng)手術(shù)需要控制病人呼吸，全麻更利于保證病人呼吸通暢。而另外一些較大的手術(shù)如髖關(guān)節(jié)手術(shù)或股骨的手術(shù)也可以用椎管內(nèi)麻醉 (區(qū)域麻醉的一種)就可以順利完成手術(shù)了。
    不論是哪一種麻醉方式，都具有一定的風(fēng)險性，而并非全麻的危險就最高。而實(shí)際上，對于多數(shù)的危重病人或特殊手術(shù)病人，選擇全麻反而是一種更加安全的方式。因?yàn)?，全身麻醉常采取氣管插管，使呼吸道與消化道很好地隔離，患者即使發(fā)生嘔吐也不會造成誤吸，能夠保證足夠的肺通氣量、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。如果患者在手術(shù)過程中發(fā)生意外，也能及時地投入搶救，在這方面全麻要比局麻有更大的優(yōu)勢。此外，像兒童等難以合作的患者，最好還是采取全麻。所以，一般來說，全身麻醉可以安全的應(yīng)用于各種手術(shù)。

■個人簡介
    萬軍，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，南華大學(xué)畢業(yè),曾在湘雅二醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握中心靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)測壓及困難氣道的處理，善長各種手術(shù)的麻醉，特別是危重病人的手術(shù)麻醉。
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