泌尿系結石是一種常見疾病，老百姓常通稱為“尿結石”，經(jīng)常有病人很焦慮地詢問：“醫(yī)生，我得了尿結石，怎么辦？我最怕開刀了?！笨梢姶蟛糠秩藢γ谀蛳到Y石都沒有一個正確的認識。其實泌尿系結石并不是像大多數(shù)人想象的那樣可怕，但也不是極少數(shù)人想的那樣簡單。
    泌尿系結石依據(jù)所在部位不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，并結合結石大小以及對尿流的影響來分別對待。對于影響尿流，通俗來講就是引起腎積水或引發(fā)輸尿管梗阻以及影響排尿的結石（在泌尿系統(tǒng)的每一個部位都可能出現(xiàn)），毫無疑問，需要在限定時間內(nèi)干預，包括手術;而不影響尿流的結石，主要是腎小盞內(nèi)的小結石或腎盂、腎盞內(nèi)的鑄形結石且沒有腎積水的。
    泌尿系結石的治療方法有短期保守治療并動態(tài)觀察、體外碎石、手術治療幾種，而手術又分為開放手術（開刀）、輸尿管鏡下碎石取石和經(jīng)皮腎鏡碎石取石以及腹腔鏡下輸尿管切開取石幾種。氣壓彈道碎石和鈥激光碎石是輸尿管鏡與經(jīng)皮腎鏡下的輔助方法。影響尿流的結石中，對于小于0.6cm的大多可以保守治療自行排出，在這一點上需要指出的是結石的排出是建立在尿液排泄的基礎上的，所以不要怕疼痛而不飲水，正確的是適量飲水，適當服用排石藥物（以中成藥為主），也不要太多、太久地服藥，若1個月未排出，必要時可到醫(yī)院予輸尿管鏡取石。對于較大一點（1cm左右）的輸尿管結石，若為近期發(fā)?。ㄝ斈蚬芙Y石一般是腎內(nèi)結石排出所致的），且近期沒有做體外碎石的可考慮體外碎石。若近期有過碎石再次排石或碎石后結石不能排出，以及結石太大，或結石位于腎盂出口處及腎盞出口處的結石，均應積極考慮手術，結合具體情況選擇適宜的手術方式。對于腎盞內(nèi)不影響尿流的結石可暫不處理，包括服藥，但需定期復查B超，這就是我們常見的B超報告雙腎或某個腎（多發(fā)）小結石，而醫(yī)生說不需要治療的情況。對于腎盂腎盞鑄形結石不影響尿流的，結合病人年齡和對側腎功能綜合評價，年齡太大、對側腎功能良好的可不做處理，而年輕的積極做經(jīng)皮腎鏡碎石取石是較好的選擇。另外，老年男性的膀胱結石應注意是否因前列腺增生所致。
    結石對身體的影響與疼痛的程度沒有直接關系，劇烈的腎絞痛多是小結石排石，所以不能因為疼痛消失了就認為病好了而不復查、不治療，這樣可能延誤病情，導致這一側腎因長期積水而發(fā)生功能障礙，最終需行腎切除。
    總之，我們要正確對待“尿結石”，積極檢查，聽從?？漆t(yī)生建議，不需治療的就不背思想包袱，需治療的就積極治療，即使需要手術也不能盲目排斥。

■專家簡介
    游小波，常德市第三人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，南華大學臨床醫(yī)療本科畢業(yè)，有10余年外科臨床經(jīng)驗，曾在湘雅附一進修泌尿外科，擅長泌尿外科疾病診治，對腎衰竭、腎移植相關疾病的診療經(jīng)驗豐富。
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