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　　一、我院學(xué)生一般情況下享受的保險(xiǎn)種類(lèi)及保費(fèi)來(lái)源：

　　1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱醫(yī)保）：按國(guó)家規(guī)定必須人人參保、人人享受，保費(fèi)的少部分（個(gè)人部分：每人每年220元）由參保人支付，剩余部分由地方財(cái)政支付。根據(jù)湘政發(fā)2016（29號(hào)）文件第九條規(guī)定，在校大專(zhuān)院校學(xué)生原則上必須在學(xué)校所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)需在生源地重復(fù)參保。根據(jù)湖南省物價(jià)廳、財(cái)政廳、教育廳核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在收取學(xué)雜費(fèi)時(shí)，學(xué)校會(huì)代替武陵區(qū)醫(yī)保處對(duì)全體學(xué)生收取220元醫(yī)保費(fèi)。但為了避免與我國(guó)當(dāng)前的精準(zhǔn)扶貧政策相抵觸，對(duì)于在生源地被縣級(jí)扶貧部門(mén)核準(zhǔn)為精準(zhǔn)扶貧對(duì)象的學(xué)生（地方政府已部分承擔(dān)或全部承擔(dān)其個(gè)人醫(yī)保費(fèi)），可以以家庭為單位在生源地參保，無(wú)需在學(xué)校所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)重復(fù)參保。盡管學(xué)校已經(jīng)在收繳學(xué)雜費(fèi)時(shí)，也對(duì)其此類(lèi)學(xué)生收繳了220元醫(yī)保費(fèi)，但只要滿足此條件的學(xué)生，在每年9月底以前向?qū)W校提供縣級(jí)扶貧部門(mén)頒發(fā)的相應(yīng)的證件（復(fù)印件），學(xué)校會(huì)依據(jù)此證件統(tǒng)一對(duì)此類(lèi)學(xué)生辦理醫(yī)保退費(fèi)（220元）。

　　2、校方責(zé)任保險(xiǎn)：按國(guó)家有關(guān)文件精神，我國(guó)在校的全體大專(zhuān)院校及中小學(xué)生人人享受（大專(zhuān)院校的學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間不享受），保費(fèi)由地方財(cái)政或?qū)W校支付，不得向?qū)W生本人收取保費(fèi)。

　　3、實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)：按國(guó)家有關(guān)文件精神，我國(guó)大專(zhuān)院校的學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間人人享受，保費(fèi)由地方財(cái)政、學(xué)?；?qū)嵙?xí)單位支付，不得向?qū)W生本人收取保費(fèi)。

　　4、學(xué)生平安保險(xiǎn)：根據(jù)學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人意愿自行決定是否購(gòu)買(mǎi)，保費(fèi)由學(xué)生由本人支付。

　　二、各種保險(xiǎn)的主要保障作用：

　　1、醫(yī)保：針對(duì)我國(guó)當(dāng)前存在的看病難、看病貴的問(wèn)題，醫(yī)保的主要作用是讓參保人在出現(xiàn)疾病醫(yī)療時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用可以按國(guó)家規(guī)定給予部分報(bào)銷(xiāo)。在參保人上繳的每人每年220元保費(fèi)中，30元用于意外傷害住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，35元用于疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，剩余部分用于疾病住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。按照湖南省2018年最新醫(yī)保政策，門(mén)診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于以學(xué)校為單位統(tǒng)一在常德市武陵區(qū)醫(yī)保處參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我院學(xué)生而言，只有在常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室因病就診時(shí)產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，在其他任何醫(yī)院產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用都不能報(bào)銷(xiāo)。每人每年累計(jì)疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)300元，全年疾病門(mén)診費(fèi)用累計(jì)在600元以內(nèi)的按50%報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于疾病住院醫(yī)療，只有在被醫(yī)保納入統(tǒng)籌的正規(guī)醫(yī)院住院醫(yī)療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用才可以按比例得到報(bào)銷(xiāo)（在私立診所住院的費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的），一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院，起付線200元）、二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)醫(yī)院，起付線500元）、三級(jí)醫(yī)院（地市及、省級(jí)醫(yī)院，起付線1000元）的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例分別為90%、70%、50%，在各級(jí)外地醫(yī)院疾病住院醫(yī)療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例都在原比例基礎(chǔ)上下調(diào)5%。

　　2、校方責(zé)任保險(xiǎn)：若學(xué)校管理不到位，教學(xué)和生活設(shè)施、環(huán)境存在安全隱患等因素導(dǎo)致學(xué)生在校內(nèi)受到意外傷害時(shí)，校責(zé)險(xiǎn)承保公司負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生所受損失進(jìn)行賠付。

　　3、實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)：學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間，若學(xué)?；?qū)嵙?xí)單位管理不到位，或?qū)嵙?xí)單位的教學(xué)、工作、生活設(shè)施與環(huán)境存在安全隱患，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)地受到意外傷害時(shí)，實(shí)習(xí)責(zé)任險(xiǎn)承保公司負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生所受損失進(jìn)行賠付。

　　4、學(xué)生平安保險(xiǎn)（學(xué)平險(xiǎn)）：學(xué)平險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)保的有效補(bǔ)充?？紤]到青少年身體健康但生性好動(dòng)的特點(diǎn)和醫(yī)保政策的局限性，建議有條件的學(xué)生在參加醫(yī)保后，最好購(gòu)買(mǎi)一份學(xué)平險(xiǎn)。醫(yī)保最主要是用來(lái)保障疾病住院醫(yī)療的，意外傷害門(mén)診費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之列，但青少年學(xué)生發(fā)生意外傷害事故的概率往往高于疾病住院的的概率。學(xué)生一旦發(fā)生意外傷害事故時(shí)，治療費(fèi)用少則幾千，多則幾萬(wàn)，根據(jù)醫(yī)保政策，醫(yī)保對(duì)意外傷害住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例約為20%，剩余的絕大部分費(fèi)用都必須由學(xué)生本人承擔(dān)。但如果學(xué)生一年花80元買(mǎi)一份學(xué)平險(xiǎn)，承保公司對(duì)意外門(mén)診費(fèi)用的最高給付額度為每人每年10000元，且不限定就診醫(yī)院（但必須是正規(guī)醫(yī)院）；對(duì)意外傷害住院費(fèi)用按等級(jí)累進(jìn)賠付：1000元以下的按50%賠付；1000元—5000元之間的，按60%賠付；5000元—10000元之間的，按70%賠付；10000元—30000元之間的，按80%賠付；30000元以上的，按90%賠付，全年累計(jì)最高賠付限額為6.5萬(wàn)元，可以大大減輕學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。學(xué)平險(xiǎn)除了對(duì)意外傷害住院有強(qiáng)力保障外，對(duì)疾病住院醫(yī)療同樣有保障，當(dāng)學(xué)生發(fā)生疾病住院時(shí)，除了可以通過(guò)醫(yī)保按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)外，剩余部分的費(fèi)用，學(xué)平險(xiǎn)承保公司同樣還可以按費(fèi)用等級(jí)累進(jìn)賠付（與意外住院醫(yī)療賠付標(biāo)準(zhǔn)相同，全年最高賠付限額6.5萬(wàn)元）。如果是重大疾病，還有最高5萬(wàn)元重大疾病賠付，如果發(fā)生重大交通事故（無(wú)他方責(zé)任），可獲得最高10萬(wàn)元的重大交通意外賠付。

　　三、 哪些費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的：

　　凡存在他方責(zé)任的意外傷害案件中的一切醫(yī)療費(fèi)用，各種保險(xiǎn)都不負(fù)責(zé)理賠，一切費(fèi)用皆由他方責(zé)任人承擔(dān)；自殺、自殘、各種違法犯罪行為導(dǎo)致的個(gè)人受傷、死亡案件中產(chǎn)生的一切費(fèi)用，各種保險(xiǎn)都不負(fù)責(zé)理賠；各種整形整容所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，各種保險(xiǎn)不給予賠付。

　　如有疑問(wèn)，請(qǐng)到常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生處咨詢。

　　                                                                                   常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院關(guān)工委

　　                                                                                              2019年9月1日