一、適用對象
第一診斷為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ICD-10:C91.0)的標(biāo)危、中危組患者。
二、診斷依據(jù)
根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社),《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(張之南、沈悌主編著,科學(xué)出版社)。
?。ㄒ唬w檢:可有發(fā)熱、皮膚粘膜蒼白、皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、淋巴結(jié)及肝脾腫大、胸骨壓痛等。
?。ǘ┭?xì)胞計(jì)數(shù)及分類。
?。ㄈ┕撬铏z查:形態(tài)學(xué)(包括組化檢查)。
?。ㄋ模┟庖叻中汀?/SPAN>
?。ㄎ澹┘?xì)胞遺傳學(xué):核型分析,FISH(必要時)。
(六)白血病相關(guān)基因。
三、危險度分組標(biāo)準(zhǔn)
(一)標(biāo)危組:必須同時滿足以下所有條件:
1.年齡≥1歲且<10歲;
2.WBC<50×109/L;
3.潑尼松反應(yīng)良好(第8天外周血白血病細(xì)胞<1×109/L);
4.非T-ALL;
5.非成熟B-ALL;
6.無t(9;22)或BCR/ABL融合基因;無t(4;11)或MLL/AF4融合基因;無t(1;19)或E2A/PBX1融合基因;
7.治療第15天骨髓呈M1(原幼淋細(xì)胞<5%)或M2(原幼淋細(xì)胞5%-25%),第33天骨髓完全緩解。
(二)中危組:必須同時滿足以下4個條件:
1.無t(9;22)或BCR/ABL融合基因;
2.潑尼松反應(yīng)良好(第8天外周血白血病細(xì)胞<1×109/L);
3.標(biāo)危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M3(原幼淋細(xì)胞>25%)或中危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M1/M2;
4.如有條件進(jìn)行微小殘留?。?/FONT>MRD)檢測,則第33天MRD<10-2。
同時至少符合以下條件之一:
5.WBC≥50×109/L;
6.年齡≥10歲;
7.T-ALL;