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        兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑2010版

        日期:2011年12月18日   作者:      來源:        編輯:       瀏覽:

          一、適用對象
          第一診斷為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ICD-10C91.0)的標(biāo)危、中危組患者。

          二、診斷依據(jù)
          根據(jù)《臨床診療指南-小兒內(nèi)科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社),《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》(張之南、沈悌主編著,科學(xué)出版社)。
         ?。ㄒ唬w檢:可有發(fā)熱、皮膚粘膜蒼白、皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、淋巴結(jié)及肝脾腫大、胸骨壓痛等。
         ?。ǘ┭?xì)胞計(jì)數(shù)及分類。
         ?。ㄈ┕撬铏z查:形態(tài)學(xué)(包括組化檢查)。
         ?。ㄋ模┟庖叻中汀?/SPAN>
         ?。ㄎ澹┘?xì)胞遺傳學(xué):核型分析,FISH(必要時)。
          (六)白血病相關(guān)基因。

          三、危險度分組標(biāo)準(zhǔn)
          (一)標(biāo)危組:必須同時滿足以下所有條件:
          1.年齡≥1歲且<10歲;
          2.WBC50×109/L
          3.潑尼松反應(yīng)良好(第8天外周血白血病細(xì)胞<1×109/L);
          4.T-ALL
          5.非成熟B-ALL;
          6.t922)或BCR/ABL融合基因;無t411)或MLL/AF4融合基因;無t119)或E2A/PBX1融合基因;
          7.治療第15天骨髓呈M1(原幼淋細(xì)胞<5%)或M2(原幼淋細(xì)胞5%-25%),第33天骨髓完全緩解。
          (二)中危組:必須同時滿足以下4個條件:
          1.t9;22)或BCR/ABL融合基因;
          2.潑尼松反應(yīng)良好(第8天外周血白血病細(xì)胞<1×109/L);
          3.標(biāo)危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M3(原幼淋細(xì)胞>25%)或中危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M1/M2
          4.如有條件進(jìn)行微小殘留?。?/FONT>MRD)檢測,則第33MRD102。
          同時至少符合以下條件之一:
          5.WBC≥50×109/L
          6.年齡≥10歲;
          7.T-ALL;

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