為了使醫(yī)務(wù)人員掌握流感防治基本知識,2018年11月29日市三醫(yī)院院感科、傳染病管理科組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了流感診療方案及危重癥流感醫(yī)療救治要點知識的培訓。由內(nèi)三科感控醫(yī)生高杰授課,通過此次培訓,使醫(yī)務(wù)人員了解了流感的基本防治知識,在平時工作中要時刻注意,加強責任心,及時發(fā)現(xiàn)疑似病例、及時診斷、及時報告,為本院流感防治打下堅實的基礎(chǔ)。
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,嚴重危害人群健康。流感病毒容易變異,傳播迅速,每年可引起季節(jié)性流行,在學校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。對孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴重。每年流感季節(jié)性流行在全球可導致300萬-500萬重癥病例,29萬-65萬人死亡。
1.傳染源。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3—6天,兒童、免疫功能受損患者排毒時間可超過1周。 2.傳播途徑。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。 3.易感人群。人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。 4.重癥病例的高危人群。下列人群感染流感病毒,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)給予高度重視,盡早給予抗病毒藥物治療,進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
a.年齡<5 歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥);
b.年齡≥65歲的老年人;
c.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);
d.肥胖者[體重指數(shù)(body mass index,BMI)大于30,BMI=體重(kg)/身高 (m)2];
e.妊娠及圍產(chǎn)婦女。
臨床表現(xiàn)。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達39—40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,常見于感染乙型流感的兒童。 無并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3—4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1—2周。 并發(fā)癥。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。 1.疫苗接種。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群,每年接種流感疫苗。 2.藥物預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施??墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。 3.一般預(yù)防措施。保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:增強體質(zhì)和免疫力;勤洗手;保持環(huán)境清潔和通風;盡量減少到人群密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息,及早就醫(yī)。
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供稿:劉曉蘭