近期我院泌尿外科完成了一臺碩通鏡軟硬鏡聯(lián)合馬蹄腎腎盂結(jié)石“無痕”取石術(shù)，這是泌尿外科首例馬蹄腎畸形腎盂結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)?；颊呓Y(jié)石位于右側(cè)腎盂，根據(jù)指南可選擇經(jīng)皮腎鈥激光碎石，輸尿管軟鏡碎石，結(jié)石大小約2.6cm ,軟鏡效果差，清石率低，與患者家屬溝通后，選擇碩通鏡軟硬聯(lián)合鈥激光碎石，碩通鏡帶負壓吸引，術(shù)中清石效率高，并可有效防止結(jié)石移位，為患者帶來最小的創(chuàng)傷，最好的療效。此項技術(shù)的開展，不僅革新了我院治療泌尿系結(jié)石的方案，更擴大了輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石的適應(yīng)癥，為更多病情復(fù)雜的患者帶來了福音。
病情簡介：
姚某，女，69歲。
主訴：反復(fù)右側(cè)腰腹部疼痛10年余，加重6天。
查體：血壓:140/64mmHg，腹部平坦，腹壁靜脈未見曲張，未見胃腸型及蠕動波，腹部軟，右上腹輕壓痛，無明顯反跳痛，右腎區(qū)叩擊痛， 腸鳴音正常。
輔助檢查：
泌尿系CT：1、馬蹄腎。2、右腎多發(fā)結(jié)石并右腎積水（大小約23×13mm，CT值約339HU）。3、左腎小結(jié)石并左腎積水。
尿沉渣：紅細胞1263個/UL，白細胞17個/UL。
診斷：
1.右腎多發(fā)結(jié)石并右腎積水
2.馬蹄腎
3.左腎盂旁囊腫
4.左腎小結(jié)石并左腎輕度積水
術(shù)前CT：右腎盂結(jié)石，大小約23×13mm
治療：入院后給抗感染治療滿意后給予手術(shù)治療，方案選擇碩通鏡下軟硬鏡聯(lián)合鈥激光碎石。
手術(shù)過程如下：
建立通道
腎盂內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)石
連接鈥激光碎石
腎盂結(jié)石清除后于下盞硬鏡無法進入，更換軟鏡查看
更換軟鏡
軟鏡下發(fā)現(xiàn)結(jié)石，繼續(xù)碎石
結(jié)石基本清除
術(shù)后恢復(fù)：
腎盂結(jié)石基本清除，下盞結(jié)石粉末化
泌尿外科：
成立于1999年，是市三醫(yī)院重點?？浦?。其前身是器官移植中心，目前以治療泌尿系，男性生殖系統(tǒng)疾病及腹腔手術(shù)為特色，主要設(shè)備有電視腹腔鏡、輸尿管鏡、腎鏡、膀胱鏡、前列腺等離子電切系統(tǒng)，PK刀等。具有不開刀，創(chuàng)傷小，痛苦少，住院時間短，效果好，手術(shù)并發(fā)癥少等特點。已開展腎癌根治，膀胱癌根治，結(jié)腸代原位膀胱，腹腔鏡下腎切除，腎囊腫去頂，腎盂成形術(shù)，輸尿管切開取石，精索靜脈高位結(jié)扎，膀胱鏡，輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，碩通鏡碎石術(shù)。
通訊員：張菁
