急性腹痛是指病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導；而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多不伴有惡心、嘔吐癥狀。     

    [發(fā)病原因]

1.腹膜急性發(fā)炎 ： 最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位于炎癥所在部位，可有牽涉痛；②呈持續(xù)性銳痛；③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加?。虎懿∽儾课粔和?、反跳痛與肌緊張；⑤腸鳴音消失。

2.腹腔器官急性發(fā)炎 ：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

    3.空腔臟器梗阻或擴張 ：腹痛常為陣發(fā)性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發(fā)作。

    4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂 ：腹內(nèi)有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網(wǎng)膜等)急性扭轉(zhuǎn)時可引起強烈的絞痛或持續(xù)性痛。急性內(nèi)臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇并有內(nèi)出血病征。

    5.腹腔內(nèi)血管梗阻 ：甚少見，腹痛相當劇烈，主要發(fā)生于心臟病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。

    6.中毒與代謝障礙 ：如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：①腹痛劇烈而無明確定位；②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體征呈明顯對比；③有原發(fā)病臨床表現(xiàn)與實驗室檢查特點。

    7.胸腔疾病的牽涉痛 ：肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似“急腹癥”。

    8.神經(jīng)官能性腹痛。

    [臨床表現(xiàn)]

    1.疼痛的部位 ：腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點。小腸絞痛位于臍周。結腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見于急性盆腔炎癥。

2.疼痛的性質(zhì)與程度 ：消化性潰瘍穿孔常突然發(fā)生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉(zhuǎn)不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。持續(xù)性廣泛性劇烈腹

痛見于急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現(xiàn)為電擊樣劇烈絞痛。

    3.誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素 ：急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。

    急性腹痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

    1.伴黃疸，可見于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。

    2.伴寒戰(zhàn)、高熱，可見于急性化膿性膽道炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。

    3.伴血尿，常是泌尿系統(tǒng)病。

    4.伴休克，常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

    [家庭應急處理]

    1.臥床休息，取俯臥位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。

    2.適當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。

    3.若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。

    4.腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫(yī)院治療，不宜外留家中以免耽誤病情。