一、醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，全面開展醫(yī)院感染管理工作。 

　　二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。 

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育和培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

　　四、醫(yī)院感染管理科人員定期或不定期深入各科室，督查醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，督促搞好醫(yī)院感染管理工作。  

　　五、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率≤20%。

　　六、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%以內(nèi)。

　　七、經(jīng)常深入檢驗(yàn)科并密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。  

　　八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。 

　　九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染。 

　　十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。