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目的：
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔出導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系感染。不僅增加患者痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至導(dǎo)致病人死亡。為切實預(yù)防控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，降低感染率，特制定如下操作規(guī)程。
一、導(dǎo)尿管置管前預(yù)防控制措施：
1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。
2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿管，如導(dǎo)尿管過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。
3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。
4、對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。
5、告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。
二、導(dǎo)尿管置管時預(yù)防控制措施：
1、嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。
2、留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。
3、正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障，避免污染尿道口。
4、充分消毒尿道口，防止污染。使用絡(luò)合碘消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。
5、導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。
6、置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。
三、導(dǎo)尿管置管后預(yù)防控制措施：
1、妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。
2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。
3、應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
4、留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。
5、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。
6、保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)每日清潔或沖洗尿道口。
7、患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。
8、長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。
9、、患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。
10、每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。
11、對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。
12、在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
 四、其他措施
1．對醫(yī)務(wù)人員和病人陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防控制措施的宣教；
2、各科室對留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)、報告感染病例，積極治療，并按要求做好登記。
3. 每季度監(jiān)測、分析、報告導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染情況。
參考文獻(xiàn)：
1. 《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》衛(wèi)生部2010.11.29 | 
