湖南常德職業(yè)技術學院附屬一醫(yī)院
婦產(chǎn)科：王淑平，張姝靜，付煒，郭愛平、王穎、王星力
體檢中心：林琰
【摘要】目的 探討常德市市域區(qū)范圍內(nèi)在職婦女與靈活再就業(yè)婦女婦科普查分析的婦科病查治狀況對比，制定生殖健康相關干預措施。方法 2010年我院分別對在職婦女與靈活再就業(yè)婦女婦共8452進行婦科普查，在職婦女有4352人與靈活再就業(yè)婦女4100人的婦科病查治狀況進行分析比較。結果 在職婦女患病人數(shù)1956人，患病率44.96％，靈活再就業(yè)婦女患病人數(shù)2218人，患病率54.11％，兩者患病率差異有統(tǒng)計學意義(x2＝169.93，P<0 .05)。兩者的常見婦科病患病率均以乳腺腫塊占首位，宮頸炎癥次之，靈活再就業(yè)婦女子宮肌瘤患病率明顯高于在職婦女，靈活再就業(yè)婦女常見病治療復診率均低于在職婦女。結論 定期婦科普查普治可降低婦女患病率，可避免嚴重婦科疾病的發(fā)生，同時對乳腺疾病應予高度重視。對婦女的宮頸癌、乳腺癌能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高了婦女的健康水平。重視靈活再就業(yè)婦女的生殖健康問題，制定有效干預措施，促進弱勢人群的生殖健康。
【關鍵詞】婦女?。黄詹槠罩?；狀況分析
婦女的生殖健康狀況直接影響下一代的孕育環(huán)境，更是影響廣大婦女的生活質(zhì)量的重要因素.婦科病查治是確保婦女生殖健康的重要方式，為了解常德市域區(qū)范圍內(nèi)在職婦女與靈活再就業(yè)的婦科病查治狀況，以制定相應的干預措施，普及廣大婦女群眾的保健意識，達到提高生殖健康水平的目的。2010年4——11月我院對常德市域區(qū)范圍內(nèi)在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的婦科病查治狀況進行普查，現(xiàn)分析報告如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象常德市域區(qū)范圍內(nèi)企事業(yè)工作的女性4352在職的婦女及本市區(qū)各居委的4100靈活再就業(yè)婦女。
1.2調(diào)查方法采用常規(guī)婦科病普查方法，由培訓后的醫(yī)務人員按要求詢問、檢查及填寫相關內(nèi)容，檢查項目包括詢問病史、一般婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞檢查(巴氏法)、乳房觸診、乳房紅外線掃描、盆腔B超。
1.3統(tǒng)計學方法采用x2檢驗。
2結果
2.1人群特征
2.1.1 年齡分布 在職婦女平均年齡32歲，其中20～39歲2437人(56.00％)，40歲及以上1915人(44.00％)；靈活再就業(yè)婦女平均年齡47歲，其中20～39歲614人(14.98％)，40歲(含40歲)以上3486人(85.02％)。
2.1.2文化程度分布 在職婦女：初中及以下325人(7.47％)，高中大專1350人(31.02％)，本科及以上2677人(61.51％)；靈活再就業(yè)婦女：初中及以下1846人(45.03％)，高中大專1634人(39.85％)，本科及以上620人(15.12％)。
2.1.3家庭月收入分布 在職婦女：2999元以下477人(10.96％)，3000—5999元1552人(35.66％)，6000元以上2323人(53.38％)；靈活再就業(yè)婦女：2999元以下1448人(35.32％)，3000～5999元1801人(43.92％)，6000元以上851人( 2 0.76％) 。
2.2婦科病查治狀況及患病情況
2.2.1婦科病查治狀況 靈活再就業(yè)婦女普查率、高于在職婦女，在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的年齡分布.見表1。
表1在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的年齡分布狀況人(％)
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年齡 |
在職婦女（%） |
靈活再就業(yè)婦女（%） |
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20～39歲（人數(shù)） |
2437(56.00％) |
614(14.98％) |
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40歲及以上（人數(shù)） |
1915(44.00％) |
3486(85.02％) |
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合計 |
4352（100%100） |
4100（100%100） |
2.2.2婦科病查治狀況 靈活再就業(yè)婦女普查率、高于在職婦女，在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的文化程度分布.見表2。
表2在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的文化程度分布狀況人(％)
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文化 |
在職婦女（%） |
靈活再就業(yè)婦女（%） |
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初中及以下（人數(shù)） |
325(7.47％) |
1846(45.03％) |
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高中大專（人數(shù)） |
1350(31.02％) |
1634(39.85％) |
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本科及以上（人數(shù)） |
2677(61.51％) |
620(15.12％) |
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合計 |
4352（100%100） |
4100（100%100） |
2.2.3婦科病查治狀況 靈活再就業(yè)婦女普查率、高于在職婦女，在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的家庭收入分布.見表3。
表3在職婦女與靈活再就業(yè)婦女的家庭收入分布狀況人(％)
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家庭收入 |
在職婦女 |
靈活再就業(yè)婦女 |
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2999元以下 |
477人(10.96％) |
1448人(35.32％) |
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3000—5999元 |
1552人(35.66％) |
1801人(43.92％) |
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6000元以上 |
2323人(53.38％) |
851人( 2 0.76％) |
|
合計 |
4352（100%100） |
4100（100%100） |
2.2.4婦科病患病及治療狀況 在職婦女患病人數(shù)1956人，患病率44.96％，靈活再就業(yè)婦女患病人數(shù)2218人，患病率54.11％，兩者患病率差異有統(tǒng)計學意義(x2＝169.93，P<0 .05)。兩者的常見婦科病患病率均以乳腺腫塊占首位，宮頸炎癥次之，靈活再就業(yè)婦女子宮肌瘤患病率明顯高于在職婦女，靈活再就業(yè)婦女常見病治療復診率均低于在職婦女，見表4。
表4在職婦女與下崗無業(yè)婦女的常見婦科病患病及治療狀況人 (％)
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疾病種類 |
患病情況 |
治療復診 |
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在職婦女 |
靈活再就業(yè)婦女 |
在職婦女 |
靈活再就業(yè)婦女 |
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乳腺腫塊 |
1018（23.40%） |
1027（25.04%） |
797（78.34%） |
388（37.79%） |
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宮頸炎癥 |
458（10.53%） |
663（16.18%） |
368（80.44%） |
340（51.39%） |
|
陰道炎癥 |
379（8.71%） |
366（8.92%） |
354（93.58%） |
239（65.25%） |
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子宮肌瘤 |
326（7.49%） |
554（13.51%） |
225（69.10%） |
157（28.32%） |
|
卵巢囊腫 |
62（1.42%） |
70（1.71%） |
60（63.35%） |
13（27.59%） |
3討論
3.1婦科病普查率 接受相關部門組織普查的頻度顯示，說明相關部門組織婦科病普查起著重要的作用。在職婦女由于單位的工會或計生部門基本能定期組織女職工集中進行婦科病查普，甚至預約醫(yī)務人員上門服務，方便女職工同時大大提高了普查率。靈活再就業(yè)婦女由于沒有就職單位，缺乏牽頭組織部門，街道社區(qū)偶然組織靈活再就業(yè)婦女進行婦科病普查，但通常存在通知不到位、無開展婦科病普查重要性的宣傳、無專人督促管理等現(xiàn)象。
3.2婦科病治療復診率 靈活再就業(yè)婦女由于失業(yè)自身沒有支付醫(yī)療費用的能力，同時沒有公費醫(yī)療、醫(yī)療費用報銷等社會福利，治療復診所產(chǎn)生費用需要家庭經(jīng)濟支持，本次婦科病普查資料顯示，靈活再就業(yè)婦女家庭收入明顯低于在職婦女，對于僅能維持日常生活的家庭，經(jīng)濟貧困因素是導致靈活再就業(yè)婦女放棄治療復診的主要原因。
3.3婦科病患病情況與治療狀況
3.3.1婦科病患病情況 近年來有單位就職的婦女由于定期做婦科病普查，經(jīng)濟水平狀況好，文化素質(zhì)較高，有一定保健知識，較關注自己的生殖保健問題，有不適能主動就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題及時醫(yī)治[1]，從而大大降低了患病率。靈活再就業(yè)婦女則很少接受婦科病檢查，大多數(shù)沒有定期參加婦科病普查，甚至多年未參加過，對自身所患婦科常見病沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時醫(yī)治，不會主動去保健檢查，因而得不到積極診治，是靈活再就業(yè)婦女增加患病率的因素之一。
3.3.2乳腺腫塊患病情況 乳腺腫塊中以乳腺增生為主，在職婦女、靈活再就業(yè)婦女分別占23.40％、25.o4％，乳腺增生是一種內(nèi)分泌功能紊亂所致的疾病，因為女性受特有生理現(xiàn)象如妊娠、分娩、計生問題的影響，以及家庭、事業(yè)等方面的壓力增大，容易產(chǎn)生不愉快、甚至恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，加上現(xiàn)代社會競爭激烈，城市生活節(jié)奏緊張等，婦女們在生理、心理和社會問題的困擾下，容易導致內(nèi)分泌紊亂而引起乳腺增生癥[2]。另外由于環(huán)境污染嚴重，加工食品原料、蔬菜、水果中激素含量增加[3]，都是引起乳腺增生的化學因素。
3.3.3宮頸炎癥患病情況 兩者的常見婦科病患病率以宮頸炎癥位居第二，宮頸炎癥中以宮頸糜爛為主，靈活再就業(yè)婦女高于在職婦女，衛(wèi)生不良或雌激素缺乏、局部抗感染能力差，易引起慢性宮頸炎。
3.3.4子宮肌瘤患病情況 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，以40～50歲最多見[4]。本次婦科病普查，靈活再就業(yè)婦女在40歲以上占85.03％，普查頻度平均3年以上普查1次2122人(51.78％)。大多數(shù)子宮肌瘤、卵巢囊腫等無癥狀良性腫瘤均為首次發(fā)現(xiàn)，而在職婦女在以往普查中發(fā)現(xiàn)女性良性腫瘤，達到手術指標基本已擇期手術，因此靈活再就業(yè)婦女以子宮肌瘤患病率明顯高于在職婦女，位居第三。
3.3.5婦科病治療狀況 從人群分布看，靈活再就業(yè)婦女平均年齡47.55歲比在職就業(yè)婦女平均年齡大14.6l歲，該人群在步人腫瘤高發(fā)年齡，同時文化程度低，獲取防病治病知識的途徑較少、缺乏防病治病知識、自我保健意識薄弱、經(jīng)濟貧困、無社會醫(yī)療保障等都是影響靈活再就業(yè)婦女治療復診的因素。表4顯示，靈活再就業(yè)婦女的常見婦科病治療復診率均明顯低于在職婦女，特別是子宮肌瘤、卵巢囊腫，因經(jīng)濟困難無法支付醫(yī)療費用是影響靈活再就業(yè)婦女手術治療或定期復診的重要原因。據(jù)相關報道，患乳腺腫塊、宮頸糜爛增加乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率，定期觀察乳腺腫塊情況以及盡早治療宮頸炎癥，對預防乳腺癌、宮頸癌有重要的意義。
3.4干預措施 (1)加強健康教育、通過醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等部門，定期在社區(qū)組織開展相關健康講座，街道、居委及其他公共場所免費派發(fā)相關宣傳單張，社區(qū)宣傳欄張貼防病、保健知識的相關內(nèi)容，普及與提高廣大靈活再就業(yè)婦女的防病知識與保健意識，促進靈活再就業(yè)婦女定期進行婦科病普查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[5]。有效降低靈活再就業(yè)婦女的患病率，提高其生殖健康水平和生活質(zhì)量。(2)政府部門重視靈活再就業(yè)婦女的健康水平，確保婦科病查治工作經(jīng)費的投入，改善公共生活環(huán)境等。指定相關部門定期組織靈活再就業(yè)婦女進行婦科病查治，對患有嚴重疾病的貧困婦女給予一定數(shù)額的醫(yī)療經(jīng)費補貼，從根本上幫助該人群看病難、治病更難的問題。(3)近年來女性都很注重自身的美，所以穿化纖、緊身內(nèi)衣的人越來越多，稍有不適喜歡自己購買洗液沖洗，加上非處方藥物及抗生素的濫用改變了陰道內(nèi)微生物之間的相勻_制約關系，使陰道內(nèi)pH值適合念珠菌生長，而致感染[6]。因此要減少霉菌性陰道炎的發(fā)生，保持陰道生理環(huán)境尤為重要，切勿隨便沖洗外陰及陰道，平時要穿寬松透氣的內(nèi)褲，月經(jīng)期使用透氣性好的棉質(zhì)衛(wèi)生巾和護墊，反復霉菌性陰道炎的要查血糖，及時治療糖尿病。經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高自身的免疫力也很重要。
綜上所述，婦女生殖道健康狀態(tài)不容樂觀，我們應重視弱勢人群的健康狀況，加強靈活再就業(yè)婦女防病知識的健康教育，定期組織開展婦科病查治工作，提高弱勢人群的身心健康水平。
參考文獻
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