24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）及其臨床應(yīng)用

概念

    1．偶測血壓：通常人們測得的血壓均屬偶測血壓。偶測血壓存在一定的局限性：有的人在測量時由于心情緊張或情緒波動造 成血壓讀數(shù)偏高。因此，它只能代表被測者當(dāng)時的血壓狀況，而不能反映全天的動態(tài)血壓變化趨勢。
    2．24h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）：讓受檢者佩帶一個動態(tài)血壓記錄器，回到日常生活環(huán)境中去自由行動，儀器會自動按設(shè)置的時間間隔 進(jìn)行血壓測量，提供24h期間多達(dá)數(shù)十次到上百次的血壓測量數(shù)據(jù)，為了解患者全天的血壓波動水平和趨勢，提供了極有價值的信息。 
動態(tài)血壓與偶測血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn)：

(1)去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。

(2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。

(3)對早期無癥狀的輕度高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療。

(4)動態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時間。

(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。

(6)預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發(fā)生心腦血管疾病。

(7)動態(tài)血壓對判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓＜ 105mmHg ，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動態(tài)血壓更有意義，可指導(dǎo)用藥，預(yù)測心血管病發(fā)作。
檢查注意事項(xiàng)

（1）檢查者應(yīng)穿比較寬松的衣服（特別是手臂位置要寬松）

（2）袖帶固定不宜過緊或過松，應(yīng)遵照高血壓測試標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的方法；

（3）使用柯氏音法時，應(yīng)注意準(zhǔn)確無誤將感知探頭固定于上肢肱動脈搏動明顯處；
（4）囑咐受檢者在監(jiān)測過程中不得 隨意移動袖帶，以免袖帶松動或脫落；

（5）囑咐受檢者在每次記錄器自動測量過程中（袖帶充氣和放氣過程），上肢應(yīng)絕對保持靜止放松狀態(tài)，這對獲得準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)極為重要。
測量頻度

考慮到血管在長時間或頻繁受壓會有反 抗效應(yīng)，夜間測量過密會影響患者睡眠。
方案如下：一般規(guī)定6：00～22：00為白晝，22：00～ 6：00為夜間；
白晝測量時間間隔為30分鐘，夜間測量時間間隔為60分鐘。