腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一，占骨科門診腰痛患者的10%－15%，占因腰腿痛住院病例的 25%－40%。腰椎間盤突出癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。腰痛不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。
    臨床表現(xiàn)為：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限、脊柱側(cè)凸、跛行及感覺麻木等。腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀，疼痛具有以下特點(diǎn)：1、放射痛；2、間歇性坡行；3、脊柱側(cè)彎畸形；4、脊柱活動(dòng)受限；5、腰部壓痛伴放射痛；6、膝反射減退或消失；7　直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性；8　肌肉萎縮；9跟腱反射減退或消失。輔助檢查有：X線、CT檢查、核磁共振（MRI）、脊髓造影、肌電圖檢查。
    非手術(shù)治療方法包括：臥床休息、牽引治療、推拿按摩治療、物理治療、消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療、減輕神經(jīng)根水腫藥物的應(yīng)用、膏藥治療、腰椎間盤康復(fù)操。微創(chuàng)治療方法有：射頻消融術(shù)、臭氧、經(jīng)皮穿、椎間盤鏡等。手術(shù)治療方法包括：傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等。腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復(fù)發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術(shù)了。
    常見的治療誤區(qū)：1、脫出可歸位。手術(shù)療法除外，一些常規(guī)療法，只能使患者適應(yīng)脫出的狀態(tài)，即患者感受不到腰部及患肢痛，為治愈。因?yàn)樽甸g隙內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，脫出的纖維環(huán)和髓核是根本回不去的。
    2、腰椎牽引。腰部牽引可以減緩腰椎對(duì)椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛癥，日久韌帶把攝關(guān)節(jié)不牢，后果可想而知。
    3、腰椎按摩各種方法。腰脫分型很多癥狀各有不同，若分型不清，盲目治療，非但療效不好，還可以出現(xiàn)癥狀加重或其它損傷。

■個(gè)人簡(jiǎn)介
    魏章龍，常德市第三人民醫(yī)院科室副主任，主治醫(yī)師，在職研究生，曾在湘雅附二進(jìn)修骨科微創(chuàng)及關(guān)節(jié)鏡，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡及椎間盤微創(chuàng)手術(shù)。
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