很多人以為TCD僅僅診斷腦動(dòng)脈硬化，實(shí)際上并不是這樣。

     TCD，即經(jīng)顱多普勒，顧名思義就是利用人類顱骨自然薄弱的部位（顳骨嶙部、枕骨大孔和眼眶）作為檢測聲窗，用超聲探頭穿透顱骨探測顱內(nèi)動(dòng)脈。如通過雙側(cè)顳窗探測雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈和后動(dòng)脈，通過枕窗探測雙側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。TCD常規(guī)探測這九條動(dòng)脈。有些老年人，特別是絕經(jīng)期女性，其顳窗不穿透，此時(shí)改經(jīng)眼窗探測雙側(cè)眼動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段，加上椎基底動(dòng)脈共檢測七條動(dòng)脈。

     TCD屬于超聲診斷學(xué)，是一種無輻射、無損傷、無痛苦、可多次重復(fù)而且價(jià)廉（85+9元）的檢查方法。

     TCD有很多用途。目前在我院，主要用于篩查上述腦動(dòng)脈的狹窄和閉塞。國內(nèi)國外的研究均已證實(shí)TCD診斷顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄與數(shù)字減影血管成像（DSA）或磁共振血管成像（MRA）有很好的一致性，其對側(cè)支循環(huán)開放的判斷與DSA比較也有很高的敏感性和特異性，是閉塞性腦血管病或腦卒中高?；颊吣X動(dòng)脈狹窄或閉塞的可靠篩查手段。TCD適用于腦梗塞、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙者及頭痛、頭昏者。TCD的用途還包括腦血流微栓子監(jiān)測、顱內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)的監(jiān)測和腦血管畸形的診斷等。

     嚴(yán)格地說，TCD不能診斷腦動(dòng)脈硬化。但是因?yàn)榱?xí)慣俗成，50歲以上人員且頻譜形態(tài)欠佳者，也會(huì)給出腦動(dòng)脈硬化的診斷。TCD的另一個(gè)誤區(qū)是“血流速度增快——腦動(dòng)脈痙攣”和“血流速度減慢——腦供血不足”。腦動(dòng)脈血流速度增快的定義是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)>140cm/s和椎動(dòng)脈系統(tǒng)>100cm/s，常見于該動(dòng)脈本身狹窄或該動(dòng)脈為動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}，或其相鄰動(dòng)脈狹窄或閉塞后該動(dòng)脈代償性增快。血流速度減慢的定義是大腦中動(dòng)脈<50cm /s、其他動(dòng)脈<40cm /s，常見于動(dòng)脈狹窄的前段、后段以及顱內(nèi)盜血形成或腦死亡。

     隨著TCD應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓寬，儀器功能的不斷完善，它的臨床應(yīng)用和科研價(jià)值已得到越來越多的肯定和重視。

（特診科 王芳）