為認(rèn)真貫徹落實(shí)湖南省衛(wèi)計(jì)委等9部委《關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕1號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門(mén)2017年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》（湘衛(wèi)函〔2017〕577號(hào)）、常德市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全面實(shí)行“兩票制”的通知》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,結(jié)合我院實(shí)際,特制訂本實(shí)施方案如下：

一、組織機(jī)構(gòu)

按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的要求，調(diào)整醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組  長(zhǎng)：王  強(qiáng)  侯保強(qiáng)

副組長(zhǎng)：顧艷英

成  員：易法云  肖國(guó)球  郝淑華  尹全貴

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)教科，承擔(dān)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)日常工作。

主  任：辛?xí)源? 

成  員：謝  蘭  王玲雪  段志敏  蒯碧華  洪新枝  吳  敏

張智瓊  粟忠蘭及臨床醫(yī)技藥科室主任

二、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任

醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)工作“第一責(zé)任人”的責(zé)任，業(yè)務(wù)科室科主任為主要責(zé)任人，各處方醫(yī)師為直接責(zé)任人。按照“一崗雙責(zé)”要求，把行風(fēng)建設(shè)工作融入到各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作之中；領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員及各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人要做好分管線(xiàn)上的行風(fēng)建設(shè)工作，做到與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。醫(yī)教科要抓好行風(fēng)建設(shè)的日常工作，強(qiáng)化對(duì)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況的監(jiān)督檢查和考核；紀(jì)檢監(jiān)察著力配合與監(jiān)督，確保行風(fēng)建設(shè)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化從業(yè)人員職業(yè)道德和法制教育

1．堅(jiān)持不懈強(qiáng)化職業(yè)道德和法制教育。突出加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《刑法修正案（六）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》以及首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生（護(hù)士）值班與交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度和特殊藥品管理制度等法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)；大力開(kāi)展誠(chéng)信教育和社會(huì)公德、職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的職業(yè)操守；積極推進(jìn)廉政文化建設(shè)，為行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好的文化氛圍。學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)到100%。

2．利用正反兩方面典型開(kāi)展教育。深入開(kāi)展向全省衛(wèi)生系統(tǒng)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)先進(jìn)典型張尊潭學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極發(fā)掘宣傳衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)正能量，增強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生工作者的職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，贏得全社會(huì)的理解、尊重和支持，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、計(jì)劃生育服務(wù)改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。同時(shí)，利用反面典型案件開(kāi)展警示教育，以案明紀(jì)，警鐘長(zhǎng)鳴，營(yíng)造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)

1．不斷強(qiáng)化權(quán)力規(guī)范運(yùn)行。優(yōu)化班子成員分工，嚴(yán)格落實(shí)黨政“一把手”不直接分管人事、財(cái)務(wù)、基建、設(shè)備、藥劑和采購(gòu)工作規(guī)定。不斷健全完善“三重一大”事項(xiàng)（重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用）集體決策制度，落實(shí)“一把手”末位表態(tài)規(guī)定；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)人事、財(cái)務(wù)、基建、設(shè)備、藥劑和采購(gòu)等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督，落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)負(fù)責(zé)人和關(guān)鍵崗位工作人員定期輪崗交流。建立并完善用制度管人、管事、管權(quán)的制度體系和工作機(jī)制。

2．大力推進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)建設(shè)。將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控作為提升醫(yī)院管理水平的重要手段，大力推進(jìn)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作。將醫(yī)院各項(xiàng)管理和醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)納入廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理，用固化的流程規(guī)范管理和服務(wù)行為，用監(jiān)控的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)預(yù)警，用誠(chéng)信管理的機(jī)制規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為。

3．認(rèn)真落實(shí)辦事公開(kāi)規(guī)定。按照“公開(kāi)是慣例、不公開(kāi)是例外”的要求，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)和辦事公開(kāi)，將政務(wù)服務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)信息及時(shí)向服務(wù)對(duì)象公開(kāi)，提高公眾知曉率，主動(dòng)接受服務(wù)對(duì)象和社會(huì)群眾的監(jiān)督。

（四）堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行風(fēng)“九不準(zhǔn)”。 不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準(zhǔn)開(kāi)單提成；不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；不準(zhǔn)參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準(zhǔn)收受回扣；不準(zhǔn)收受患者“紅包”。

2．切實(shí)治理不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理用血。認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)制度，嚴(yán)格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應(yīng)癥，提高檢查的陽(yáng)性率；加強(qiáng)處方管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)、不當(dāng)處方公示制度，繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物、輔助藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

3．根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委要求，全面推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。

（1）藥劑科在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，必須驗(yàn)票、貨、賬，三者一致方可入庫(kù)，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還必須要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容相互印證，且作為醫(yī)院支付藥品貨款憑證，納入檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。

（2）藥劑科在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)等不按規(guī)定落實(shí)“兩票制”有關(guān)要求的，要以文字、圖片等形式記錄相關(guān)情況，報(bào)醫(yī)教科同時(shí)報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。

（五）規(guī)范醫(yī)用耗材管理，開(kāi)展耗材專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1．強(qiáng)化對(duì)高值醫(yī)用耗材特別是植介入類(lèi)醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。專(zhuān)人負(fù)責(zé)物價(jià)收費(fèi)工作，加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格行為的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處超過(guò)規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材；多收費(fèi)、多計(jì)或變相多計(jì)醫(yī)用耗材、違反自愿原則強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用醫(yī)用耗材、超過(guò)規(guī)定加價(jià)率提高醫(yī)用耗材價(jià)格等違法行為。

2．推動(dòng)醫(yī)用耗材信息公開(kāi)。定期將主要醫(yī)用耗材價(jià)格、總體用量、各科耗占比納入院務(wù)公開(kāi)范圍和醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系，要求臨床科室向患者提供包括耗材名稱(chēng)、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格等詳細(xì)內(nèi)容的費(fèi)用清單，并提供所有耗材信息的查詢(xún)渠道，提高醫(yī)療費(fèi)用透明度。

3．強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療行為的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，規(guī)范醫(yī)用耗材通用名管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)用耗材使用量，加大對(duì)合理使用的監(jiān)管力度。

4．臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療和藥品價(jià)格政策，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，糾正亂用藥、亂檢查、亂收費(fèi)行為，建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)科室收費(fèi)人員培訓(xùn)和收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。物價(jià)收費(fèi)科要堅(jiān)決查處自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目等違規(guī)收費(fèi)行為。規(guī)范高值耗材、貴重藥品和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的臨床應(yīng)用。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的科室，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。對(duì)上述違規(guī)行為在相關(guān)職能部門(mén)督導(dǎo)下不能及時(shí)整改的則可上報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察加大查處力度。

5．采購(gòu)中心要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院耗材與該耗材配套使用的設(shè)備采購(gòu)行為，紀(jì)檢監(jiān)察要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式捆綁耗材和配套設(shè)備銷(xiāo)售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

6．醫(yī)教科要探索開(kāi)展醫(yī)用耗材綜合評(píng)價(jià)工作，完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，將綜合評(píng)價(jià)工作納入行政查房專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容與日常醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容。要加強(qiáng)醫(yī)用耗材院內(nèi)信息化管理水平，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對(duì)耗材使用超過(guò)同學(xué)科水平的醫(yī)師，進(jìn)行病例的追溯再評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。采購(gòu)中心要做好醫(yī)用高值耗材使用登記信息上報(bào)、匯總工作，并與醫(yī)教科一起每季度對(duì)醫(yī)用高值耗材的使用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

三、實(shí)施辦法

（一）建立監(jiān)督平臺(tái)，開(kāi)辟群眾舉報(bào)投訴渠道。我院設(shè)置行風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)用舉報(bào)投訴電話(huà)0736-7199611，電子信箱cdsanyywk@163.com。聯(lián)系人：唐紅英，電話(huà)13974215186，傳真0736-7215988，電子郵箱85700116@qq.com。并在本院顯要位置、醫(yī)院網(wǎng)站公布行風(fēng)投訴舉報(bào)途徑，接受社會(huì)各界群眾和廣大患者的監(jiān)督。

（二）認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。一是按上級(jí)文件要求，及時(shí)開(kāi)展自查自糾，針對(duì)存在的問(wèn)題制定并落實(shí)整改措施；二是通過(guò)開(kāi)展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理，改善服務(wù)流程，創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

（三）深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，完善醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)用力度。

（四）強(qiáng)化社會(huì)評(píng)議評(píng)價(jià)。不斷完善行風(fēng)評(píng)議和患者就醫(yī)體驗(yàn)滿(mǎn)意度第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。認(rèn)真做好住院患者、出院患者和門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高滿(mǎn)意度調(diào)查工作的科學(xué)化水平。

（五）不斷強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督責(zé)任。紀(jì)檢監(jiān)察室要按照“三轉(zhuǎn)”的工作要求，落實(shí)監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)職能。強(qiáng)化監(jiān)督辦案問(wèn)責(zé)，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)肅查處違反“九不準(zhǔn)”等醫(yī)療行風(fēng)案件。

（六）嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。對(duì)于禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動(dòng)真碰硬，予以嚴(yán)肅處罰。

1．嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不良記錄制度。藥劑科、采購(gòu)中心要按規(guī)定終止有商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)的所有產(chǎn)品的配送資格，對(duì)該公司生產(chǎn)或銷(xiāo)售的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材予以下架退回，并明確兩年整改期內(nèi)不得購(gòu)買(mǎi)其產(chǎn)品。紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)職能部門(mén)要積極配合司法部門(mén)查處商業(yè)賄賂案件，嚴(yán)肅處理違法違紀(jì)人員。

2．嚴(yán)肅處理行風(fēng)違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題

（1）醫(yī)教科要對(duì)收受和索取各種形式“回扣”、“提成”和“紅包禮金”的工作人員，視情節(jié)輕重，依法給予批評(píng)教育、暫停處方權(quán)、甚至上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委給予吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成違紀(jì)的上報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。違規(guī)收受的“回扣”、“提成”和“紅包禮金”一律收繳。

（2）物價(jià)收費(fèi)科要對(duì)違規(guī)自定或擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，亂收費(fèi)、多收費(fèi)、分解收費(fèi)的，視情節(jié)輕重，給予科室負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人①通報(bào)批評(píng)；②責(zé)令將非法所得退還，并處罰金；③取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。構(gòu)成違紀(jì)的上報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，并按照干部管理辦法給予降職、免職處理；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

（3）醫(yī)教科要組織相關(guān)職能部門(mén)加大對(duì)臨床濫檢查、濫用藥、濫用耗材、濫治療、濫用血等現(xiàn)象的查處力度，責(zé)令整改，對(duì)整改不力的，給予通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方資格等處理。

（4）醫(yī)?？埔獙?duì)違法違規(guī)套取騙取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)查實(shí)，對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員和科室負(fù)責(zé)人，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、暫停處方權(quán)、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成違紀(jì)的上報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

                                   2017年10月26日