手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)的作用措施，因此特制定以下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度。

　　一、本制度適用于全院各科室。

　　二、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　三、洗手設(shè)施、設(shè)備

　?。ㄒ唬┤罕仨毰鋫浜细竦氖中l(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水和洗手液洗手。

　?。ǘ┽t(yī)院感染重點(diǎn)部門安裝非手觸式洗手設(shè)備。

　　（三）洗手液應(yīng)原液使用，不得添加水分。禁止將洗手液直接添加到未使用完的洗手液容器中，一次性的使用完后廢棄。

　?。ㄋ模└墒治锲罚焊墒旨埥?。

　　四、按照《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目和監(jiān)測頻次》進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)疑有流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10 CFU/cm2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5 CFU/cm2，未檢出致病微生物。

　　五、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，執(zhí)行正確的手衛(wèi)生方法，各科室洗手池上貼有標(biāo)準(zhǔn)洗手圖，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　?。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

　?。ǘ┙佑|病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　?。ㄈ┐┟摳綦x衣前后，摘手套后；

　?。ㄋ模┻M(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　?。ㄎ澹┊?dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。  

　?。┻M(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。

　　七、醫(yī)務(wù)人員手無肉眼可見污染時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。  

　　八、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

　?。ㄒ唬z查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

　　（二）出入隔離病房、ICU和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

　?。ㄈ┙佑|具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　（四）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理其污物后；

　　（五）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　　（六）醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　九、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

　?。ㄒ唬┫认词?，后消毒；

　?。ǘ┎煌颊呤中g(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　十、外科手消毒注意事項(xiàng)：

　?。ㄒ唬┎粦?yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔；

　?。ǘ┰谡麄€(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部；

　?。ㄈ┫词趾拖究墒褂煤＞d、其他揉搓用品或雙手相互揉搓；

　?。ㄋ模┬g(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)清潔雙手；

　?。ㄎ澹┯煤蟮那鍧嵵讣子镁?、放到指定的容器中；清潔指甲用品每日清潔與消毒。